Molto spesso capita che lesioni a carico dello smalto non abbiano conseguenze funzionali bensì estetiche.

Questo tipo di lesioni, comprendono 3 gruppi di patologie di perdita di sostanza dei tessuti duri del dente, la cui eziopatogenesi non è batterica, o traumatica, bensì chimico-fisica: l’erosione, l’abrasione, l’abfraction o una combinazione delle precedenti.

La terapia di queste lesioni deve essere il più conservativo possibile evitando dunque le terapie protesiche convenzionali optando dunque per una terapia conservativa minimamente invasiva.

L’immagine seguente mostra alcuni dei passaggi della terapia estetico-conservativa.

Dottor Davide Guglielmi

 

Nel caso clinico qui riportato, l’obiettivo è quello di focalizzare praticamente  la differenza tra un’odontoiatria di qualità rispetto ad un’odontoiatria che non può nemmeno essere considerata tale.

La prima immagine clinica, eseguita grazie ad una foto in microscopia, mostra come un clinico poco esperto possa creare danni quali: una perforazione del pavimento della camera pulpare, un’errato accesso cavitario ed ovviamente la completa assenza di conoscenze anatomiche radicolari, in quanto non sono stati scovati gli imbocchi dei canali radicolari.

Una perforazione del pavimento pulpare, se non trattata da uno specialista, risulta essere un danno che certamente porta alla perdita dell’elemento dentario.

La seconda immagine, risulta essere sovrapponibile alla prima (quindi scattata con stesso ingrandimento in microscopia), dopo la terapia dello specialista: corretto accesso calidario, rimozione di calcoli pulpari, sagomatura dei canali mesiali e distale, corretta detersione chimica e, cosa fondamentale, la chiusura della perforazione che avrebbe compromesso il dente in maniera irreversibile.

Dottor Fabio Gorni

Casi come quello qui riportato sono la manifestazione di una concomitanza di fattori negativi. In questo 4.7 è evidente come la terapia endodontica eseguita da un collega precedentemente, risulti essere insufficiente sia in tridimensionalità, che in lunghezza: questo ha causato una lesione radio-trasparente all’apice delle radici, nella zona di forcazione e distalmente al dente stesso. Clinicamente era inoltre  rilevabile un sondaggio parodontale distale pari a 13 mm.

La scelta terapeutica è stata duplice: un ritrattamento endodontico ortogrado, raggiungendo l’apice delle radici, garantendo poi una detersione corretta dei canali, ed in seguito ottenendo un’otturazione tridimensionale dei canali stessi . Da un punto di vista parodontale è stato eseguita unoSRP (scaling e root planning) dell’elemento.

In questo modo si è ottenuta una guarigione parodontale e si è salvato un dente, facendo  così risparmiare al paziente sedute chirurgiche costose ed invasive.

Dottor Fabio Gorni

Molte volte succede che le persone, per impossibilità o mancanza di volontà,  non si rechino dal proprio dentista di fiducia per più di 6/12 mesi, intervallo di tempo raccomandabile per un corretto follow up della salute della nostra bocca.

Il caso qui riportato è il risultato di una mancata cura della propria salute orale, sfociata in lesione cariose destruenti in tutto il quadrante 2. In casi come questi, la soluzione più conservativa (eccezion fatta per il dente del giudizio 2.8) risulta essere la terapia endodontica: se eseguita correttamente, in denti non necrotici come in questo caso, questa otterrà dei risultati positivi a lungo termine con una percentuale di successo del 98% circa.

In relazione alle tecniche endodontiche ed alla conoscenze merceologiche dell’odontoiatra curante, sarà possibile unire il risultato a delle tempistiche che non costringano il paziente a investire più giornate per le terapie canalari, migliorando così ergonomia lavorativa e numero di sedute: in questo caso clinico, le terapie endodontiche del sestante sono state eseguite in un’unica seduta.

Dottor Fabio Gorni

Le tecniche implantologiche sono il connubio tra diverse branche odontoiatriche: protesi, chirurgia, parodontologia e gnatologia. Il successo dunque si ottiene avendo una visione di insieme nel poter così gestire le differenti variabili di tutte queste specialità odontoiatriche.

La slide mostra alcuni dei numerosi passaggi obbligati per  il posizionamento di corone su impianti:

A: viti di guarigione degli impianti occupanti la posizione di premolari e molari 3.5, 3.6

B: dettaglio della salute gengivale attorno alle fixtures implantari

C: abutment posizionati

D: corone provvisorie cementate

E: lastra di controllo per valutazione della cementazione e del livello di guarigione ossea

F: corone cementate definitivamente

Dottor Fabio Gorni

Molto spesso, le condizioni anatomiche che il chirurgo orale si trova ad affrontare non portano alla scelta di una terapia protesico-implantare convenzionale.

Il caso clinico riportato mostra come gli spessori ossei che dovrebbero accogliere la fixture (vite) implantare, non sono sufficienti per garantire una stabilità primaria e secondaria dell’impianto stesso. Dunque si è deciso di effettuare un grande rialzo (approccio laterale) del seno mascellare innestando materiale osseo eterologo al fine di rigenerare l’osso mancante.

Come si vede dalla seconda scansione della TAC post-operatoria, si sono riusciti ad ottenere 9.4 mm (in altezza) di rigenerazione ossea: questa dimensione risulterà (solo dopo dei tempi biologicamente compatibili) essere ottimale per il posizionamento in un primo tempo dell’impianto e,  successivamente, a sostenere il carico masticatorio trasmessogli dalla funzionalità della corona protesica.

Dottor Fabio Gorni

 

La funzione dei restauri protesici che utilizziamo nelle nostre terapie risulta essere la conditio sine qua non per il raggiungimento di un ottimo risultato: la funzione però deve essere coniugata alle qualità estetiche del manufatto protesico.

Per ottenere un’estetica eccellente le variabili da tenere in considerazione devono essere indagate a partire dal macro (forma del viso, labbra, linea del sorriso) sino al micro-insieme (parodonto, tecnica protesica, analisi dimensionali dei denti contigui etc, etc).

Tutte queste variabili devono poi permettere all’odontoiatra di indirizzare l’odontotecnico nell’utilizzo dei migliori materiali, dei colori e delle forme al fine di massimizzare l’estetica e l’armonia del manufatto protesico.

Dottor Fabio Gorni